Часто задаваемые вопросы по омс

9 вопросов (и ответов) об обязательном медицинском страховании

Часто задаваемые вопросы по омс

О наличии у меня полиса ОМС я вспомнила, когда забеременела в первый раз. И сразу расстроилась (гормоны, что поделать?), потому что меня направили срочным образом менять полис старого образца, иначе отказывались приклеплять в поликлинику. Как выяснилось позже, это вовсе необязательно. Что еще мы не знаем об обязательном медицинском страховании?

1. Нужно ли менять полис старого образца на полис единого образца?

Полисы, выданные до 1 января 2011 года, — и есть те самые, старые. Однако нет никакой необходимости в его замене или дополнительных отметках о продлении. Есть желание? Меняете. Нет — и не надо. Даже если сменили адрес регистрации в пределах РФ или работу.

Другой вопрос, если была перемена имени, фамилии, отчества или даты рождения (например, выявлена ошибка), или полис слишком ветхий, нечитабельный, тогда замена нужна. Необходимые для этого документы: паспорт, СНИЛС.

Но медицинские работники не имеют права отказать вам в помощи при наличии полиса ОМС старого образца.

2. Как получить полис ОМС на новорожденного?

До получения отдельного полиса малыш обслуживается по полису мамы. Но в течение 30 дней после рождения необходимо собрать документы — паспорт родителя, свидетельство о рождении и СНИЛС (при наличии) — и обратиться в любую страховую компанию.

В день обращения выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и право на бесплатное оказание медицинской помощи. Если у молодых родителей совсем нет времени, оформить полис на новорожденного может и бабушка.

Но для этого, помимо прочих документов, ей необходимо иметь простую доверенность от родителей в письменной форме без заверения нотариусом и свой паспорт.

3. Имеете ли вы право сменить участкового педиатра?

Да, но не чаще одного раза в год. Для этого нужно написать заявление на имя главврача. Однако по законодательству последний при принятии решения будет учитывать согласие или несогласие доктора. Выбор узкого врача-специалиста законодательством не предусмотрен. То есть, если вам не нравится хирург в вашей поликлинике, можно обратиться в другую, но за прием придется платить.

4. Можно ли не менять поликлинику в связи с переменой места жительства?

Если вам хочется остаться в прежней поликлинике — пожалуйста. Но экстренную и неотложную помощь на дому будут оказывать врачи из того лечебного учреждения, к которому прикреплено ваше новое место жительства.

5. Как пройти диспансеризацию по полису ОМС бесплатно?

Обратиться к участковому педиатру в территориальной поликлинике. Любой гражданин имеет право на бесплатное обследование, начиная с 21 года, каждые три года. То есть диспансеризация возможна, если вам исполнилось 21, 24, 27, 30, 33 года и т.д.

Если вы хотите проверить свое здоровье, а возраст не соответствует названному, можно пройти профилактический осмотр. Он имеет более «узкий» спектр исследований, но достаточный, чтобы выявить то или иное заболевание.

Проходить профилактический медицинский осмотр можно раз в два года, не зависимо от возраста.

6. Что делать, если ребенок заболел, а участковый педиатр уже закончил прием?

Необходимо обратить в регистратуру, ребенка обязан принять другой врач, как экстренно заболевшего.

7. Если малыш заболел в другом городе, какую помощь он может получить по полису ОМС?

Можно бесплатно вызвать врача на дом или пойти к местному педиатру. Однако, если ребенок будет длительное время проживать вдали от места регистрации, имеет смысл сменить поликлинику в связи со сменой места жительства: в этом случае возможны обращения не только по заболеванию, но и для прохождения обязательных профилактических осмотров.

8. К кому обращаться, если есть претензии к качеству медицинского обслуживания?

В вашу страховую компанию. Там не только проинформируют о правах и порядке оказания услуг в системе ОМС, но и осуществят защиту этих самых прав. А с января 2018 года работают эксперты качества медицинской помощи. Они, при обращении, проведут анализ своевременности диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций, посодействуют в оказании медицинской помощи застрахованному.

Текст написан по материалам, предоставленным Людмилой Грицаевой, начальником отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда ОМС по Московской области.

Если хотите регулярно получать наши статьи — присоединяйтесь к сообществам в социальных сетях ВКонтакте и 

Источник: https://uparents.ru/8-populyarnyh-voprosov-i-otvetov-ob-obyazatelnom-meditsinskom-strahovanii/

Вопрос-Ответ

Часто задаваемые вопросы по омс

Наиболее популярные вопросы будут опубликованы ниже формы

Политика АО «Чувашская МСК» в отношении обработки персональных данных

Что делать, если полис ОМС утерян? И надо ли за это платить деньги?

Для получения дубликата полиса ОМС Вам необходимо обратиться в страховую компанию с заявлением о выдаче дубликата полиса. К заявлению необходимо приложить документ, удостоверяющий личность, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии). Все полисы ОМС и их дубликаты выдаются бесплатно.

Я обратился в страховую компанию за полисом ОМС, а мне выдали не полис, а временное свидетельство. Что это за документ, и могу ли я получить по нему бесплатную медицинскую помощь? 

Временное свидетельство – документ, подтверждающий оформление полиса и удостоверяющий право на бесплатное оказание застрахованным медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. В соответствии со ст. 46 Федерального закона от 29.11.

2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в день получения заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу выдается временное свидетельство.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи

Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом.
Правомерно ли это?

Если медицинская организация предлагает Вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе.

Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

Куда можно обратиться и с какими документами, чтобы оформить новорожденному ребенку полис ОМС?

В соответствии с частью 3 статьи 16 Федерального закона от 29.11.

2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Сбязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.

К заявлению оприлагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС (при наличии).

Могу ли я обратиться к вам для замены старого страхового полиса на новый, если я прописана в другом городе, но живу и работаю в данный момент в Новочебоксарске?

С 1 января 2011 года гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию и получить полис там, где он фактически проживает, вне зависимости от регистрации по месту жительства. На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца.

В 2012 году я получил бумажный полис нового образца.
Надо ли в этом году мне менять полис на новый (пластиковый с фотографией)?

Полис обязательного медицинского страхования единого образца может быть изготовлен в одном из двух вариантов:в виде бумажного полиса или в виде пластиковой карточки с электронным носителем информации и фотографией владельца.

Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.

Бумажный полис, так же как и электронный позволяет застрахованному получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС на всей территории РФ, и в рамках территориальной программы ОМС- в том регионе, где получен полис.

Согласно Правилам обязательного медицинского страхования переоформление полиса обязательного медицинского страхования осуществляется в случаях: изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица, а также при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.Выдача дубликата полиса осуществляется в случаях: ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса.

Я получила полис на предыдущем месте работы. Теперь я там не работаю. В полисе указан период действия: до 2015г. и название фирмы, в которой я тогда работала. Нужно ли мне менять полис?

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в РФ” полисы обязательного медицинского страхования, полученнные гражданами до 1 января 2011 года, действительные даже если изменилось место работы или социальный статус.

Что делать, если в моей поликлинике нет оборудования для обследования и узкого специалиста, который мне нужен?

В соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация при отсутствии специалиста обязана организовать застрахованному лицу получение медицинской помощи в другом медицинской организации, либо привлечь специалиста соответствующего профиля и квалификации.

Лечащий врач, назначивший консультацию специалиста по медицинским показаниям, должен оформить направление в другую медицинскую организацию, работающее в системе обязательного медицинского страхования, где бесплатно в плановом порядке будет проведена необходимая консультация.

В случае затруднения с получением консультаций специалистов застрахованному лицу следует обратиться к заведующему отделением, заместителю главного врача, главному врачу медицинской организации.

Если данный вопрос не будет решен на уровне медицинской организации, то необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования или в Минздравсоцразвития Чувашской Республики.

Можно ли вернуть деньги, потраченные на приобретение лекарственных средств во время лечения в стационаре?

На сегодняшний день оказание бесплатной медицинской помощи населению Чувашской Республики регламентируется территориальной программой государственных гарантий, в которой прописаны виды медицинской помощи, а также перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые должны предоставляться пациенту бесплатно во время стационарного лечения. Однако бывают случаи, когда в медицинских организациях с пациентов незаконно взимаются денежные средства на приобретение медикаментов или расходных материалов, которые входят в перечень бесплатных и не должны оплачиваться за счет средств гражданина при стационарном лечении.

Для возмещения денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи и приобретение медикаментов для стационарного лечения, пациенту необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, написать заявление и представить документы, подтверждающие факт получения медицинской услуги (выписка из истории болезни, направление на обследование и т.п.) и факт ее оплаты (кассовые и товарные чеки, квитанция об оплате).

На основании письменного заявления специалисты страховой медицинской организации проводят целевую экспертизу. В случае признания заявления обоснованным на основании акта экспертизы страховой медицинской организации медицинская организация осуществляет возмещение понесенных пациентом расходов.

Помните, если в государственной медицинской организации Вам предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, позвоните в свою страховую компанию и удостоверьтесь, что данная услуга может быть оказана Вам только на платной основе.

Может ли страховая медицинская организация возместить расходы, затраченные на лечение и обследование в коммерческой клинике?

Нет, не может. Федеральным законом РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрен исключительно целевой характер использования средств обязательного медицинского страхования.

Оплачивается медицинская помощь, оказанная в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, только в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Компенсация гражданам личных денежных расходов на получение медицинской помощи в коммерческих учреждениях, не работающих в системе обязательного медицинского страхования, в том числе приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, законом не предусмотрена.

Получил полис единого образца. Для чего нужен PIN, PUK?

В пластиковый полис ОМС встроен чип для записи информации. Для подтверждения того, что информация вводится с ведома владельца полиса ОМС, необходимо вводить PIN код. PUK-код необходим для того, чтобы снять ошибку, возникающую в случае трижды неправильно введенного PIN-кода.

В соответствии с законодательством, застрахованный по ОМС гражданин имеет право на смену страховой компании, так вот для того, чтобы полис ОМС не выпускать заново, пластиковый полис ОМС позволяет записать информацию о выбранной страховой компании.

Вместе с электронным полисом застрахованному лицу выдаётся письмо с секретными кодами PIN и PUK. Эти коды настоятельно рекомендуется сохранить.

При утере PIN и PUK кода доступ к изменению информации на пластиковом полисе ОМС будет невозможен, тем не менее, полис ОМС не прекратит свое действие вплоть до момента, когда потребуется внести изменения.

Как получить полис ОМС военнослужащему?

Военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица, согласно ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не относятся к категории застрахованных лиц по ОМС. Полис ОМС военнослужащим не выдается.

Граждане, уволенные с военной службы, могут получить полис ОМС.

Уезжая за пределы Чувашской Республики, стоит ли брать с собой медицинский полис?
Можно ли рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь?

Уезжая на отдых, на работу или учебу в другой регион Российской Федерации, необходимо взять с собой полис обязательного медицинского страхования.

При его предъявлении вместе с документом, удостоверяющим личность, застрахованное лицо имеет право на получение бесплатной медицинской помощи в объеме базовой программы ОМС в медицинской организации по месту его пребывания.

Если в другом регионе при обращении за медицинской помощью у застрахованного лица возникнут проблемы, необходимо позвонить в фонд обязательного медицинского страхования той территории, на которой он находиться или в свою страховую медицинскую организацию (контактный телефон указан в полисе).

Что нужно, чтобы поменять номер телефона в поликлинике?

21.05.2020, Елена: Что нужно, чтобы поменять номер телефона (чтобы не звонили при отмене записи к врачу на чужой номер)?

Уважаемая Елена, т.к. Вы указали неверный адрес электоронной почты, отвечаем Вам здесь.

Вы должны уточнить, откуда у медицинской организации Ваш номер телефона. Возможно Вы сами его сообщили первично при оформлении медицинской документации (написан на титульном листе медицинской карточки).

В любом случае Вам следует обратиться в регистратуру (или администратору в вестибюле больницы) и попросить изменить номер. Одновременно просим сообщить о другом номере телефона и в страховую компанию, в которой Вы получали полис ОМС. Для них это тоже важно.

В каких случаях врач обязан взять анализ на новую коронавирусную инфекцию?

26.05.2020, Лариса:

Источник: http://novsbk.cap.ru/vopros.html

Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы по омс

ОТВЕТЫ НА ТИПОВЫЕ ВОПРОСЫ

1)  Куда обратиться для получения полиса ОМС?

На территории Новосибирской области осуществляют свою деятельность три страховые медицинские организации (Новосибирский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Новосибирск, ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД»).

Информация о страховых медицинских организациях (адрес и номер телефона) расположена на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Реестр СМО»:  https://www.novofoms.

ru/info/1/

2)  Где получить информацию о пунктах выдачи полисов ОМС?

Информация о пунктах выдачи полисов ОМС находится на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «О системе ОМС» в подразделе «Порядок получения полиса и выбор СМО» https://www.novofoms.ru/for_citizens/2651/

3)  Кто является застрахованным лицом по ОМС?

Застрахованными лицами по ОМС являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 года № 4528-1 «О беженцах».

4)  Могут ли военнослужащие и приравненные к ним лица получить полис ОМС?

Военнослужащие и приравненные к ним лица не имеют права на оформление полиса ОМС, так как не являются застрахованными по ОМС лицами в силу статьи 10 Федерального закона от 29.10.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

5)  Имеют ли право иностранные граждане на получение полиса ОМС?

Полис ОМС имеют право оформить следующие категории иностранных граждан:

– лица, имеющим один из документов: удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

– иностранные граждане, имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание в РФ;

– иностранные граждане, являющиеся трудящимися государств – членов ЕАЭС в соответствии с Договором об Европейском экономическом союзе, временно пребывающие на территории Российской Федерации (граждане Республики Беларусь, Республика Казахстан, Республики Армения и Кыргызской Республики, трудящиеся на территории Российской Федерации).

6) Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС?

Информация о документах, необходимых при подаче заявления, размещена на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Для граждан» в подразделе «О полисе обязательного медицинского страхования» – «Порядок получения полиса ОМС по адресу»: https://www.novofoms.ru/for_citizens/2650/ , а также на стендах медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

7)  Как проверить действительность и готовность полиса ОМС нового образца?

Проверить действительность и готовность вашего полиса ОМС можно на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Проверка полиса ОМС» https://www.novofoms.ru/services/check_p.php       

8) Как оформить электронный полис ОМС?

Электронный полис ОМС оформляется во всех страховых медицинских организациях, работающих на территории Новосибирской области. Оформить электронный полис ОМС Вы можете в своей страховой медицинской организации, в которой застрахованы по ОМС.

9) На какой срок выдается полис ОМС для граждан России?

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

10) Какой срок действия полиса ОМС для иностранных граждан?

Для иностранных граждан  предусмотрены следующие сроки действия полиса ОМС:

– постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства – до конца календарного года;

– лицам со статусом «беженец» – до конца календарного года, но не более срока пребывания;

– временно проживающим на территории Российской Федерации – до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;

– временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств – членов ЕАЭС – до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС.

11)  Где можно ознакомиться со списком медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Новосибирской области?

Информацию о медицинских организациях, работающих в системе ОМС в Новосибирской области на текущий год, можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Реестр медицинских организаций» по адресу: https://www.novofoms.ru/info/2/

12)  Как осуществить выбор или замену медицинской организации?

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе, по территориально-участковому принципу не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина), путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

13)  Как выбрать страховую медицинскую организацию,  работающую на территории НСО, узнать ее адрес и телефон?

Информация о страховых медицинских организациях (адрес и номер телефона), осуществляющих свою деятельность на территории Новосибирской области, можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Реестр страховых медицинских организаций» по адресу: https://www.novofoms.ru/info/1/

Ознакомиться с рейтингом страховых медицинских организаций можно в разделе «Для граждан»/ «Выбор страховой медицинской организации»:  https://www.novofoms.ru/for_citizens/

14)  Как осуществить выбор или замену страховой медицинской организации?

Выбор или замену страховой медицинской организации гражданин осуществляет один раз в год не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации, где ранее был застрахован гражданин, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

15) Должен ли пациент платить за лекарства?

При лечении в стационарных условиях и в условиях дневного стационара обеспечение пациентов лекарственными препаратами осуществляется бесплатно, в том числе, в части обеспечения лекарственными препаратами по Перечню ЖНВЛП (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения), утверждаемому Правительством РФ.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется за счет личных средств граждан.

Исключение: оказание медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

16)  Где можно получить информацию об обеспечении лекарственными препаратами?

Информацию об обеспечении лекарственными препаратами при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, которые отпускаются определенной категории граждан по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, можно получить в Министерстве здравоохранения Новосибирской области по телефону горячей линии 238-63-63,  а также на Горячей линии по ДЛО Новосибоблфарм по телефону 373-28-09.

17)  Где можно получить информацию о видах, формах и условиях медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС?

Информация о видах, формах и условиях бесплатного предоставления  медицинской помощи указана в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на текущий год, которая размещена на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Для граждан» в подразделе «Бесплатная медицинская помощь по ОМС»: https://www.novofoms.ru/for_citizens/2664/,  а также на стендах медицинских организаций, работающих в системе ОМС, или у страхового представителя своей страховой медицинской организации.

18)  Где можно ознакомиться с информацией о порядке прохождения диспансеризации взрослого населения?

Информация о порядке прохождения диспансеризации и медицинских осмотров населения находится на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Диспансеризация» по адресу 

 https://www.novofoms.ru/dispanzerizatsiya/dispanserizatsiya.php.

19) Каковы сроки ожидания медицинской помощи?

Со сроками ожидания Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Для граждан» в подразделе «Полезная информация» https://www.novofoms.ru/for_citizens/2665/

20) Где можно получить информацию о порядке выдачи и оплаты больничных листков?

Уточнить порядок выдачи листков временной нетрудоспособности, а также вопросы оплаты больничного листа, можно в Фонде социального страхования Новосибирской области по телефону 373-02-55.

21) Где можно узнать регистрационный номер страхователя по ОМС?

С 01.01.2011 года регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей, в том числе по ОМС, осуществляется в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации.

Регистрационный номер можно узнать в выписке из ЕГРЮЛ или ЕГРИП, а также в территориальном органе Пенсионного фонда по месту учета.

22) Кто такой страховой представитель и как с ним связаться?

         Страховой представитель является сотрудником Вашей страховой медицинской организации.

Ознакомиться с графиком работы страховых представителей, работающих в медицинских организациях на территории Новосибирской области, можно на  главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Представители в системе ОМС в медицинских организациях»  https://novofoms.ru/for_citizens/3854/.

 Связаться с ним можно также по контактному телефону страховой медицинской организации. Для получения справочной информации могу перевести звонок на Вашу СМО.

23) Какая медицинская помощь положена бесплатно по полису ОМС?

Ознакомиться с видами медицинской помощи, с предельными сроками ожидания, перечнем случаев, когда гражданин не должен платить при получении медицинской помощи и действиями гражданина в случае, когда оплата уже произведена, можно на сайте своей страховой медицинской организации или на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в Памятке для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи или в разделе «Для граждан» – полезная информация  https://www.novofoms.ru/for_citizens/4397/

24) Что делать, если врач предлагает оплатить медицинские услуги?

Если в медицинской организации, работающей в системе ОМС, предлагают оплатить услуги, необходимо обратиться к представителю страховой медицинской организации, в которой гражданин застрахован по ОМС, и удостовериться, что данная услуга не может быть оказана бесплатно.

Консультацию можно получить по телефону, который указан на обратной стороне  полиса ОМС, или обратиться к одному из страховых представителей, которые дежурят в поликлиниках и стационарах по заранее составленному графику.

Для получения справочной информации могу перевести звонок на Вашу СМО.

25) Как получить информацию об оказанной медицинской помощи?

Справки на бумажном носителе выдаются на основании заявления при обращении пациентов в страховые медицинские организации. Справка оформляется бесплатно.

Узнать стоимость оказанной медицинской помощи в Новосибирской области можно в личном кабинете на Едином портале государственных услуг www.gosuslugi.ru или через сайт Территориального фонда ОМС Новосибирской области https://www.novofoms.ru/services/spraa-o-stoimosti-meditsinskoy-pomoshchi.php. Данные справки будут носить информационный характер.

Если вы обнаружили записи о медицинских услугах, которые на самом деле не получали, необходимо обратиться в отдел защиты прав застрахованных своей страховой медицинской организации либо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

Источник: https://www.novofoms.ru/rights_protection/quest_answ.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.