Платные и бесплатные медицинские услуги

Содержание

���������������� ������������������ ���������������� �������������� �� �������������������� ���������� �� ������������������������

Платные и бесплатные медицинские услуги

���������������� ������������������, ���������� ������������ ���������� ���������� ������������������ ���� ������������ �� ������������������������������ �� �������������������������� ������������������ �� ������������������������. �� ���������� – ������������ ������������������, ���� ������������ �������������������������� ������������������������ ���������������������� (������).

������ ������ ���������� ������������������ �� ������������������ �� ���������������� ������������������������������ �������������������������������� �������������� ��������������.

�� ������ �������������� �������������������������� ���������������� ������������������ ������ ���������������� ���������������� ���� ������������.

���������������������� ���� ���� �������������������� ������������������ ���� ���������������������� �������������� ������������������������ ���������������� ���������� ������ �������������������������� ��������������������.

�� ������ ��������������, ������ �������������� ���������� ���������������������� ���� ������������������ ��������-���������������� �������������� ������������������, �������������� ������ �������� �� ���������� ���������������� ��������.

“�� ������������������ ���������� �������������� ����������, ���������� ������������������������������ �� �������������������������� ���������������������� ����������������������, ���������������� ������������������ ���������� ������������ ���������������������� ���������������������� ���� �������� ������������������������ ��������������������, �������������������� ������������������ ���������������� �������������� ���������������������� ����������”, – ������������������ �� ����������������������. �� ������������������������ ���������������������� ���������������� �������� ���� ������������������ ���������� ������������������������, ���������� ������������ ������������ ���������������������� ���������� ������������������, �� ���������� – �������������������������� ���� ������������������ ����������. ���������� ��������, ���� ������������������������ ������������ �� ������������������ ����������������, ���������������������� ���� �������������� ������������.

������ ������������������ “�������������������� ������������” ������������������ ���������������������������� ������������������������ ���������������������� “�������� �������������������� ������������������” ������������������ ������������������, ���� ������������ ������������������ ���������������������� ������������������������������ (������), ���������������� ������������ ���� �������� ���������������� ���������������������� �������������� ���� ����������, �������������� �������������������� �� ������������������������������ �� ������������ ���������������� ������������������ ����������������������.

���������������� �������������� ���������������������������� ���������������� “����” �������������������� �� �������������� “����������������������������”

���� ���������������� ��������������������, �������� �������������� �������� �������������� �� �������� ������ ������������������ 3,8 ������������������ ������������ �� ������, ���� �������� ���������������� – ������ 3,4 ������������������, ���� ������ ���������������� – ���� ������������������.

���������������� ������������ ���� �������� ���������������� ���������� �������������� ���� ������������ ����������, �������������� �������������������� �� ������������������������������ ����������������������, – ���������� 3 �������������������� ������������ �� ������

�� ������������������ ������������������������, ������ ���������������� �� �������������� ���������� �������� ���������� �������������������� �� ��������������������, �� �� ������������ 2020 �������� �������������� �� ��������.

�� ���������������������� ���������� ������������������, ������ ������������ �� ������������������������������ �� �������������������������� ������������������������������ �������������� ������������������ ���������������������� �� ���������������������������� ���������������������������� �� ����������������������-���������������������� ��������, �������������������������� ���� ������������������ ���������������� �� ������������������������������ ������ ���������������� ������������������ �� ������������ ������������������������������ ����������������.

“���������������� �������������� ���������������� ���� ������������������������, �� ��������������������, �� ���������������������������� ������������������ ��������������������, ������������������������������ ������ ���������������� �������������������� ����������������, ���������� ������������������ �� ������������������ �������������������� ���������������������� ���������� ���������������� �� �������������������� �������������� ���������������� �������������������� ���������������� �������������������� ������������������”, – ���������������� �� ������������������. ���������� ��������, ������������������������ ���������� �������� ������������������������ �������������������������� ������ ���������������� �������������� �� �������������������� ����������������, �� �������������������� �������� �������������������� �������������������� �������������� ���������������� �������������������� ���������������� �� �������������������� �������������� ���������������� �������������������� �������������������� ������������.

“���� ����������������������, ���������������������� ������������ �� ������������������������������ ������������������ �� ������������������������ ������������ ���������������������� ������������������”, – ������������������������ ������������������ ������������������.

���������� ��������, ������ ������������������ �������������� ��������������������, ������������������ ������ �������������������������� ���� �������� ���������������� �� ���������� ������, �� ������������ �� ������ ������������������ ���� ���������� ���� �������� ������������ �������������� �� ������������������ ��������������.

������������������ ������������������ �� ������������������������������ �� �������������������������� ���������������������������� ������������������������ ���������������� �������������������������� ���������������������� ������������.

“�������� ������������ ���������������� ���������������������� ������������, ������������, �� �������������������� �������������� ������-���� ���� ������”, – �������������������� ����.

���������� ������������������ ���������������� ���������� �������������������� ���� �������������� ����������, �������� ������������������ ���� ����������������������������

���� ������������ ������������������ ������������ ���������������� �� ���������� ������������������������������ ������ “������������ ���������� ������������������” ������������ ��������������, ������������ �� �������� �������������������������� �������� ���������� ���� ���������������������������� �������������� ���������� ������ ���������������� ��������������������. “�� ������������ �� ������������������������������ �� �������������������������� ���������������������������� �������������� ���������� �������� ���� ������������”, – �������������� ������������ ������������. ������������������������ ���������������������� ���������� ���� �������� ������������ �� ���������������������� ���������� ��������������������, �������������� ������ ���� ������������ ���������������� �� ������������������ ����������������������.

���� ���������� ���� ����������������.

������������ ���� �������������� ���������� �������������������� ������������������������ ���������� �������������� ������������������������������ �� �������������������������� ��������������������������, �������������������� ��������������.

�� ������ ���������������������� 1990-�� ����������, ���������� �� ���������������������� ���� �������������� ���������� ���� ���������������������������� ������������������������������, �� ������ ������������������ ������������������ �������������� ������������, ���������� ������������������ �������������������� �� ����������. ������������, ���������� ���������������� �� ���������������������� ���������� ���� ������ ��������������������, ���������������������� ������������ ������������������ ���� ����������������������������.

Источник: https://rg.ru/2019/04/04/minzdrav-opredelit-perechen-platnyh-i-besplatnyh-uslug-v-poliklinikah.html

10 медицинских услуг, которые вам должны оказать бесплатно, но требуют деньги

Платные и бесплатные медицинские услуги

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Базовая  предусматривает, что гражданам должны безвозмездно оказывать:

  • первичную медпомощь, которая включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;
  • специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь — аналогичные предыдущему пункту действия, требующие специальных методов и сложных медицинских технологий;
  • скорую помощь;
  • паллиативную помощь — облегчение боли и проявлений заболевания неизлечимо больным пациентам.

В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. В 2018 году это:

  • инфекционные и паразитарные болезни;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врождённые аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • психические расстройства и расстройства поведения.

В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно.

В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС.

Региональные программы могут расширить спектр услуг, предоставляемых по полису, но не урезать его.

«Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа»

Для многих болезней действуют утверждённые Минздравсоцразвития стандарты, которые предписывают, что, когда и как часто нужно делать пациенту.

Даже если для постановки диагноза и лечения требуется нечто, чего нет в стандарте, оказание помощи предусмотрено программой госгарантий.

В ней, к слову, ничего не говорится о том, что можно оставить пациента корчиться от боли на пороге клиники, если для помощи нет тарифа.

«Это не назначение, а рекомендация»

То, что врач назначил, входит в рамки ОМС и оплачивается из фонда, потому что он действует в соответствии со стандартами. В то же время рекомендация вроде как не обязательна к выполнению, и потому вам могут оказать соответствующую услугу только за деньги.

Но важно отличать одно от другого. Например, при остеохондрозе врач может рекомендовать профилактическую гимнастику между обострениями, чтобы облегчить состояние. А рентген — это назначение, необходимое для диагностической картины, и рекомендацией оно быть не может.

«В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ»

Вас должны направить в учреждение, работающее в системе ОМС, в котором оборудование есть. Эти исследования необходимы для постановки некоторых диагнозов. Отсутствие аппарата вовсе не говорит о том, что врач должен гадать на кофейной гуще, если пациент не может получить услугу за деньги.

1. Анализы гормонов щитовидной железы

Если вы когда-либо сталкивались с необходимостью исследования гормонов щитовидной железы, то, возможно, слышали от врача, что «простые» анализы сделают в поликлинике, а для «сложных» в учреждении нет оборудования. Впрочем, причины могут быть разные, результат один — в соответствии с медицинскими стандартами , по полису вам должны сделать следующие исследования:

  • уровня свободного трийодтиронина (Т3);
  • уровня свободного тироксина (Т4);
  • тиреотропина;
  • антител к тироглобулину;
  • антител к тиреопероксидазе;
  • антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).

При нетоксичном зобе в перечень добавляются  дополнительные анализы, необходимые для постановки диагноза.

2. Помощь при ожирении

Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. При этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС .

Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.

Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.

3. Экстракорпоральное оплодотворение

С 2013 года дорогостоящая процедура ЭКО включена в программу ОМС . Правда, чтобы участвовать в ней, одного полиса недостаточно.

Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису.

При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.

4. Обеспечение лекарствами в стационаре

Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.

5. Консультация узкого специалиста

Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Но «через кассу» он готов вас осмотреть уже сегодня. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента?

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:

  • приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
  • консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
  • проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.

6. Стоматологические услуги

Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год. Как минимум, можно бесплатно:

  • получить анестезию (кроме ортопедических работ);
  • вылечить кариес;
  • удалить зубные отложения;
  • обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.

Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.

7. МРТ, КТ и УЗИ

Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.

8. Массаж

Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача.

9. Прививки

Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок, можно также получить бесплатно. В нём значатся :

  • гепатит В;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • корь;
  • краснуха;
  • полиомиелит;
  • столбняк;
  • туберкулёз;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная инфекция;
  • пневмококковая инфекция;
  • грипп.

10. Депрессия

На сайте Минздрава есть Стандарт  первичной медико-санитарной помощи при депрессиях. Согласно документу, на этапе диагностики, например, вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога.

Как понять, положена ли вам услуга

Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Её номер указан прямо у вас на полисе. Но если вы привыкли никому не доверять, следуйте алгоритму.

1. Проверьте, есть ли предполагаемое или выявленное заболевание в базовой  Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Если нет, изучите территориальную программу на сайте местного Минздрава или ТФОМС.

3. Найдите на сайте Минздрава стандарт оказания помощи при болезни: выберите в выпадающем меню класс, затем найдите его в списке.

4. Изучите стандарт. В нём вы найдёте услуги, которые предусмотрены при диагностике (раздел 1) и лечении (раздел 2) заболевания. Все они при необходимости должны быть оказаны вам бесплатно.

Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают

По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Оксаны Красовской, если вам отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи и решить вопрос внутри медицинского учреждения невозможно, то следует обратиться с жалобой:

  • в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на страховом полисе;
  • в Территориальный фонд ОМС (телефон можно найти на сайте организации или на информационных стендах в медучреждении);
  • в территориальный орган управления здравоохранения — профильный комитет, департамент и так далее;
  • в Федеральный фонд ОМС (телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС — +7(495)870-96-80.

По жалобам страховая организация проверит качество оказания медицинской помощи в учреждениях. Если факты нарушений прав граждан будут установлены, компания может отказать медучреждению в оплате услуг или потребовать возмещения ущерба, причинённого застрахованным, через суд.

Оксана Красовская, ведущий юрист Европейской Юридической Службы

Источник: https://Lifehacker.ru/besplatnye-medicinskie-uslugi/

Разграничение платных медицинских услуг и бесплатной помощи

Платные и бесплатные медицинские услуги

Александр Саверский

Президент “Лиги пациентов”, член Экспертного совета при Правительстве РФ, эксперт РАН

специально для ГАРАНТ.РУ

Отвечая на вопрос о разграничении платности и бесплатности медицинских услуг, нужно иметь в виду, что системы здравоохранения во всем мире от средних веков и до наших дней развиваются в ответе на вопрос “Кто заплатит за больного?”

Это связано с тем, что у больного человека быстро кончаются деньги. И поскольку каждый может оказаться в таком положении, на фабриках и мастерских 150-250 лет назад возникли сборы средств по принципу “здоровый платит за больного”.

Отсюда возникает сначала оплата вскладчину, которая затем получает название “страхование”, потом – поскольку страховые компании спорят с пациентами, а страховой ли это случай, и порой банкротятся, – их заменяет более надежное государственное страхование (а бюджет – его вид, поскольку задача и того, и другого предоставить медицинскую помощь при наступлении страхового случая), и вершина этого эволюционного процесса – государство, которое создает сеть своих учреждений для оказания помощи пациентам, чтобы не зависеть от третьих лиц.

Так было сделано в СССР почти уже 70 лет назад. По факту, Россия инволюционирует семимильными шагами от уровня соцгарантий СССР к Средним векам, а Запад идет навстречу к уровню СССР, уже опережая Россию в этих гарантиях, создавая все более государственные модели здравоохранения, которые порой прямо копируют советскую (например, Великобритания, Испания, Канада).

Уже это понимание исторических процессов отвечает на вопрос, есть ли место платным медуслугам в государственном секторе. Но это далеко не все доводы.

Важнейшим правовым аргументом является тот факт, что пациент не равен в договоре медицинской организации, потому что у него нет автономии воли на совершение сделки, то есть он не свободен, не может его не заключить, если здоровью реально что-то угрожает. Свобода договора (ст. 1 Гражданского кодекса) – обязательное условие любой сделки, вообще всего оборота гражданских прав. Нет свободы – нет договора.

А что есть в медицине? Свобода умереть или жить? Мучиться или быть здоровым? Кошелек или жизнь – это про медицину?

У пациента болит, порой он вообще не имеет сознания, а подавленное сознание при болезни имеется почти всегда, он боится, что будет еще хуже (страх тоже парализует волю), и, что очень важно, он не знает, что именно с ним происходит, и как себе помочь, и можно ли вообще, – то есть у него нет знаний, необходимых для принятия правильного решения. Это – не покупка холодильника, который холодит, или еды, которая питает, и это известно. Тут нужны специальные знания, и в этом пациент полностью зависим от другой стороны “сделки” – врача и медицинской организации, которая даже и не обещает ему результата, а обещает лишь попробовать помочь.

Пациент не может не заплатить, если ему сказали, что он или его ребенок умрет, – если у него есть деньги, конечно: помним о вопросе “Кто заплатит за больного?” Даже продают квартиру в таком случае. Если с пациента взяли деньги, то для него это – самая настоящая кабальная сделка.

Согласно п. 3 ст. 179 ГК РФ сделка на крайне невыгодных условиях, которую лицо было вынуждено совершить вследствие стечения тяжелых обстоятельств, чем другая сторона воспользовалась (кабальная сделка), может быть признана судом недействительной по иску потерпевшего.

Пока такой практики в медицине России нет, а вот не в медицине уже появилась (Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 23 мая 2017 г. № 19-КГ17-10), но это – вопрос времени. Медицинские кредиты еще добавят масла в этот огонь.

Получается, что пациент – идеальная мишень для зарабатывания денег.

Сюда надо добавить, что здоровье, как товар, бесценно – не имеет цены, и пациент, оплачивая, считает, что покупает результат (то есть здоровье), а вот исполнитель искренне верит, что ему платят за процесс (то есть результат не гарантирован), и они в этом друг друга никогда не поймут до конца.

Эти споры и недоговорки в законах, НПА и даже договорах, введение новых понятий, типа “дополнительная помощь”, делают картину более, чем ясной: медицина – не место для торговли, не рынок и она не должна быть сферой платных услуг.

Нет сомнений, что когда граждане принимали Конституцию РФ, они али за то, что медицинская помощь в государственный и муниципальных учреждениях здравоохранения (ГУЗ, МУЗ) бесплатна. И так в основном и было в 1993 году. И все думали, что пройдут трудные времена и все вернется.

Но уже в 1996 году появилось постановление Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 27 “Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями”.

В нем были сказаны две важные вещи, которые актуальны и до сих пор, несмотря на его отмену, и появление другого постановления, в котором таких норм нет.

Первое: настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению (дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) лечебно-профилактическими учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности.

Отмечу, что гарантированный объем назван “помощью”, а дополнение к нему – “услугами”. Получается, что Правительство для себя так разделило эти понятия.

Но вдумайтесь: что такое дополнительная помощь (услуга) в медицине? При пневмонии, аппендиците, внематочной беременности, переломе. О чем вообще речь? Как можно дополнительно вылечить хроническую почечную недостаточность, ишемию? Это возможно?

Или это – изначальный абсурд? Ведь нельзя вылечить больше, чем вылечить. Получается, что это понятие ничего, кроме мыслей о мошенничестве не вызывает. Не может быть никакой дополнительной медицинской помощи и дополнительных медицинских услуг тоже.

Помощь должна быть достаточной для пациента, находясь в рамках современной науки и достижений практики, а отнюдь не в рамках денежного интереса исполнителя, – не больше и не меньше, а ровно такой, чтобы болезнь была вылечена, насколько это вообще возможно в медицине. Иначе помощь нельзя считать помощью, чем нарушается Конституция РФ. И вплоть до уголовной ответственности за неоказание (ст. 124 Уголовного кодекса).

Право на помощь “включается” вместе с появлением болезни, и “выключается” вместе с ее излечением, или с исчерпанием смысла оказывать помощь. Это и определяет достаточность.

Где же тогда здесь место платным услугам? Я такого места не знаю, хотя обсуждал это много раз с разными людьми.

Сервисная дополнительная помощь может быть. Хочет человек телевизор – пусть платит, если это не мешает другим больным в палате.

А вот за туалет плату брать нельзя, потому что без туалета человеку никак не обойтись.

Поэтому Правительство РФ должно утвердить минимальный набор сервисных услуг, без которых медицинская помощь невозможна, и этот набор должен быть частью базовой программы госгарантий.

С постановления Правительства от 13 января 1996 г. № 27 началась легализация “рыночных схем” зарабатывания денег в государственном здравоохранении.

Вторая вещь, которую утвердило это Постановление: государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.

Правительство РФ решило, что оно может дать государственным органам власти право давать или не давать право оказания платных услуг ГУЗам и МУЗам. И эта позиция, видимо, основана на том, что Конституция РФ как бы не запрещает платные услуги в ГУЗ и МУЗ, а что не запрещено, то разрешено. Но так ли это на самом деле?

Вся государственная система власти и управления основана не на гражданской, где разрешено все, что не запрещено, а на административной системе права – на предписании, законе, приказе: запрещено все, что не разрешено.

Эта система не позволяет внутри себя без разрешения или приказа высших инстанций или норм права совершать не предписанные действия, и, если такое происходит, такое поведение считается нарушением.

Также сфера охраны здоровья близка к понятиям охраны порядка, границ, безопасности, то есть тоже основана на императивах, обеспечивающих безопасность пациентов (порядки и стандарты).

Почему бы армии самостоятельно не поехать куда-нибудь на заработки? Вряд ли где-то написано, что нельзя, но дело в том, что нигде не написано, что можно. Это же касается судов, прокуроров, органов власти и пр. Они не могут действовать без предписания.

Так, может ли государственный орган дать разрешение на платную помощь в государственных и муниципальных учреждениях, если в Конституции РФ написано, что она там бесплатна? Вправе ли само Правительство давать такое право, есть ли у него такие полномочия?

На каком основании? Общее право хозяйствующих субъектов на свободу экономической деятельности сюда не применишь, потому что мы тут имеем дело со специальной нормой в отношении государственных учреждений, порядок работы которых ясно указан в Конституции РФ. А если дать такое право, возникает прямое противоречие Конституции. И, что критически важно, это противоречие возникает в отношении одного и того же предмета регулирования и одних и тех правоотношений – по оказанию медицинской помощи.

Учитывая, что помощь должна быть достаточна для излечения, для платных услуг в ГУЗ и МУЗ места не только не остается, но не может быть установлен порядок, прямо противоположный конституционному.

Конституция РФ ГУЗам и МУЗам напрямую предписала оказывать бесплатную помощь и не разрешала оказывать платную. Это – императив, приказ.

Нет никаких оснований считать, что может быть наряду с этим и иной порядок, поскольку это прямо нарушит этот императив и конституционное право.

Ведь предмет регулирования один и тот же, и если пациенту в ГУЗ и МУЗ предложена помощь платно, то значит право на бесплатную помощь нарушено. Какие могут быть варианты?

Из сказанного следует, что из-под круга лиц, на которых распространяется, например, постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 “Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг” или та же ст.

84 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г.

№ 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” должно быть сделано исключение в лице государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, тем самым признавая, что медицинская помощь в них оказывается только бесплатно согласно Конституции РФ.

И вот, когда все это понимаешь, то понимаешь и то, что истинный смысл ст. 41 Конституции РФ заключается в том, что право граждан на бесплатную помощь в ГУЗах и МУЗах осуществляется за счет… граждан, то есть они все-таки платят за эту “бесплатную помощь”. Это не парадокс и не коллизия. Это – очень точный режим регулирования, который должен быть лишь правильно осознан.

Он состоит в том, что именно граждане платят налоги в бюджет и ОМС для оказания государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения медицинской помощи, но в тот момент, когда им нужна эта помощь, они за нее не платят, чем обеспечивается защита интересов гражданина от бизнеса на болезнях, страхах и незнании. И это – единственное понимание Конституции РФ, которое можно считать таким, за которое али граждане при ее принятии.

Кстати, перевод ГУЗ и МУЗ в другую организационно-правовую форму, типа государственно-частного партнерства, лишает граждан конституционного права на бесплатную помощь, потому что право просто негде реализовать.

Тогда единственным способом разграничить платные услуги и бесплатную помощь следует считать разделение их по кругу оказывающих лиц: бесплатная помощь оказывается в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а платная во всех остальных организационно-правовых формах, и любое смешение помощи и услуг в рамках одного исполнителя не допускается поскольку приведет сразу же к размыванию границ, нарушению прав и увеличению доли платного сегмента.

Источник: https://www.garant.ru/ia/opinion/author/saverskiy/1271846/

Бесплатные и платные медицинские услуги

Платные и бесплатные медицинские услуги

Наталья Долгополова

Врач-терапевт, медицинский редактор

Каждый из нас привык к мысли, что в России, где право на получение бесплатной медицинской помощи закреплено в Конституции, проще всего лечиться за деньги. Однако часто это связано именно со сложившимся стереотипом, а не с реальным нарушением прав. Любой человек способен добиться справедливости, руководствуясь знанием медицинских законов и проявляя настойчивость.

Строго говоря, бесплатных медицинских услуг в России не существует. Ведь, труд врача и расходные материалы имеют свою цену. Мы платим налоги, на которые государство финансирует здравоохранение, а взамен получаем полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в той компании-страховщике, которую выберем.

Компания-страховщик, как ваш представитель, всегда заинтересована в наилучшем качестве лечения каждого клиента, ведь это — залог его здоровья в будущем. А, следовательно, он реже будет нуждаться в медицинской помощи. Поэтому стоит рассматривать страховую организацию в качестве мощного союзника в решении любых затруднительных ситуаций в поликлинике или больнице.

В соответствии с перечнем медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС, практически все обследования, консультации и лечебные процедуры, которые назначаются заболевшему человеку в поликлинике или стационаре, должны быть для вас бесплатны. В спорной ситуации посмотреть полный список этих медицинских услуг можно в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая обычно открыто публикуется и доступна в интернете.

Если вы не можете пройти дообследование из-за того, что очередь на прием к узким специалистам составляет несколько месяцев, и лечащий врач предлагает вам сдать анализы или пройти УЗИ за свой счет, вы имеете право пожаловаться в свою страховую организацию.

Она проверит, обоснованы ли назначения доктора, и выяснит причину, по которой пациенты не имеют возможности пройти необходимые для постановки диагноза обследования в установленные законом сроки (обычно, до 2-х недель).

И, скорее всего, по результатам этой проверки вам дадут бесплатное направление на необходимые процедуры — например, в другую поликлинику.

Иногда врачи поликлиник, в соответствии со сложившейся там «теневой» схемой, могут просить вас подписать согласие на лечение, где будет упоминаться, что вы уведомлены о возможности получения как бесплатных, так и платных услуг, и по своей воле выбираете последние. Помните — вы не обязаны подписывать подобные документы!

Согласно Постановлению Правительства РФ «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», прежде чем навязывать платную медицинскую услугу, врач должен разъяснить пациенту, как и в какие сроки услуга может быть предоставлена бесплатно за счет средств ОМС.

Если пациент не хочет ждать и готов платить, то его отказ от получения бесплатной медицинской помощи должен быть зафиксирован в его медкарте. Только в этом случае врач вправе выдать направление на обследование за счет личных средств пациента. Платная медицинская услуга должна оказываться вне общей очереди и в отдельном кабинете.

Некоторые виды медицинских услуг действительно предоставляются только за деньги. Их перечень должен быть вывешен на видном месте в любом медицинском учреждении.

Чаще всего, к таким услугам относятся: консультации специалистов, проводимые по вашей личной инициативе; медицинское обеспечение частных мероприятий; анонимное лечение; диагностика и процедуры на дому; ряд профилактических прививок; косметологические услуги; зубное протезирование, лечение в отдельной палате стационара и т. д.

Если вы сомневаетесь в правомерности назначения вам платной услуги, позвоните в свою страховую компанию или в районное управление здравоохранения. Телефоны вышестоящих организаций также размещены на информационных стендах.

Вы можете задать прямой вопрос, например: «Является ли бесплатной услугой игольчатая электронейромиография, и где я могу получить ее в соответствии с данными моего страхового полиса?».

Специалисты обязаны предоставить вам исчерпывающую информацию.

Подробнее о возможностях полиса ОМС читайте в статье: Бесплатно по полису ОМС: ожидания и реальность

Не всем известно, что пациенты с полисом ОМС имеют право и на получение бесплатной стоматологической помощи. В каждом районе города есть взрослые и детские государственные стоматологические поликлиники, оказывающие все виды медицинской помощи (кроме зубопротезирования) в рамках системы ОМС.

Иногда даже зубопротезирование также проводится бесплатно по полису ОМС — узнать о возможности получения этой услуги можно, позвонив в свою страховую компанию. Некоторые категории граждан (например, ветераны боевых действий, инвалиды и т. д.

) имеют право на любые виды лечения зубов за счет средств фонда социального страхования.

В соответствии с законом, некоторые категории граждан РФ имеют право не только на бесплатную медицинскую помощь, но и на бесплатное получение лекарственных средств. К льготникам относятся, например, ветераны войн, инвалиды, а также пациенты, страдающие некоторыми видами хронических заболеваний (таких как сахарный диабет, например).

Кроме того, право на бесплатные медикаменты для заболевшего ребенка имеют родители детей до трехлетнего возраста (а в многодетных семьях — до шестилетнего возраста). Об этом знают педиатры, но часто не оглашают эту информацию.

Получить бесплатно можно только те медикаменты, которые входят в утвержденный Минздравом Перечень лекарств, распределяемых по линии дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Но есть исключения.

Если клинико-экспертная комиссия вашей поликлиники принимает решение по назначению вам не входящего в перечень лекарства, которое для вас является жизненно необходимым, то вы получите бесплатно и его.

Основанием для назначения лекарства, не входящего в перечень, является индивидуальная непереносимость или недостаточная эффективность препарата из перечня.

В перечне часто указываются международные непатентованные наименования, а не торговые названия, к которым мы привыкли (например, препараты «Клавамокс», «Аугментин» или «Флемоклав Солютаб» проходят под названием амоксиклав).

Отыскать то наименование в перечне, под которым «прячется» ваше привычное лекарство, поможет интернет.

Введите в поисковую строку название назначенного лекарственного средства, прочтите аннотацию к нему и найдете в ней международное название.

С какими документами надо идти к врачу для получения льготного рецепта:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт),
  • документ, подтверждающий право на льготы,
  • страховое свидетельство государственного пенсионного страхования,
  • полис обязательного медицинского страхования.

С выписанным рецептом надо идти в аптеку, которую укажет врач. Никаких других документов предъявлять не надо.

Если педиатр не выписывает вашему ребенку рецепт на бесплатное получение необходимого лекарства и вы, за неимением времени на разбирательства, покупаете его на свои деньги, просите фармацевта выписать вам счет-фактуру на препарат и не выбрасывайте чеки. В дальнейшем вы сможете добиться компенсации своих расходов на лечение, подав жалобу в местное управление здравоохранения или Росздравнадзор.

Серьезный вопрос, с которым нередко сталкиваются люди, находящиеся на лечение в стационаре, — кто платит за лекарства и медикаменты, используемые в ходе лечения? По закону, вы ни за что не должны платить.

Это — по закону, но часто лечащий врач или завотделением может попросить вас приобрести препарат лучшего качества за свой счет, поскольку в больнице их нет. Такое действительно возможно — больницы довольно часто снабжаются не самыми лучшими и передовыми медикаментами.

Но, к сожалению, встречаются и совсем другие ситуации: когда вами манипулируют, видя, например, что у вас есть деньги, и вы готовы платить. Что делать и как вести себя в этой ситуации — читайте здесь.

По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для пациентов 8-800-100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по всем вопросам, связанным с получением медицинской помощи.

Если на вас не распространяются льготы, можно найти лекарства подешевле.

Если вас ввели в заблуждение и уговорили оплатить необходимые процедуры или медикаменты, доступные бесплатно, то страховая компания может возместить вам всю или часть суммы, но только при предъявлении соответствующих чеков и наличии медицинских показаний к данному виду лечения. Срок рассмотрения письменного заявления — 1 месяц.

Даже дав согласие на получение платной услуги, вы можете попытаться вернуть затраты. Подробно опишите в своем заявлении сложившуюся ситуацию, и на основании ваших слов врач-эксперт страховой компании свяжется с главным врачом поликлиники, и они решат, есть ли основания пойти вам навстречу.

Если вас не устраивает ответ страховой компании, вы вправе обращаться:

  • в территориальное отделение Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС),
  • в местный департамент здравоохранения (также может называться комитетом, управлением и т. п.),
  • в региональное управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития — Росздравнадзор.

Особых требований к письменному заявлению нет. Оно должно содержать название учреждения, куда вы его направляете, по возможности — ФИО должностного лица, являющегося адресатом заявления. Также обязательно нужно указать свое полное имя, телефон и почтовый адрес.

Срок ответа на заявление составляет 15–30 дней. По входящему номеру вы сможете определить, кто назначен исполнителем, и связаться с ним, чтобы узнать о предпринимаемых мерах.

За каждую запись на НаПоправку вы получите +100 баллов!
✨500 баллов обмениваются на сертификат номиналом 500 рублей в Озон, Детский мир, Рив Гош и др.

Наталья Долгополова

Врач-терапевт, медицинский редактор

Источник: https://blog.napopravku.ru/besplatnye-i-platnye-medicinskie-uslugi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.